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糖皮质激素治疗肾病吗(糖皮质激素抗炎机制)

[导读]:糖皮质激素治疗肾病吗 肾病综合征的糖皮质激素治疗治疗,以其优点,广泛应用于临床。但是,任何治疗方法都有其独特的适应症,对于肾病综合征的患者而言,如何知道自己是否属于...
糖皮质激素治疗肾病吗(糖皮质激素抗炎机制)

糖皮质激素治疗肾病吗

肾病综合征的糖皮质激素治疗治疗,以其优点,广泛应用于临床。但是,任何治疗方法都有其独特的适应症,对于肾病综合征的患者而言,如何知道自己是否属于糖皮质激素治疗范围呢?

适用糖皮质激素的肾病类型

糖皮质激素在慢性肾脏病治疗中具有重要的地位,应用范围也很广,一般可以用于以下情况。

1.肾小球疾病原发性肾小球肾炎中的多种病理类型如微小病变、局灶节段硬化、膜性肾病、膜增性肾炎、IgA肾病、新月体肾炎等,继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、系统性血管炎肾损害等。

2.肾小管-间质疾病如特发性急性间质性肾炎、药物所致急性小管间质肾炎、部分慢性间质性肾炎。

3.肾移植排异反应的防治 糖皮质激素是肾移植免疫抑制治疗的基础药物。各种肾脏病病因、病理以及临床特点不同,所需要的糖皮质激素剂量也不完全一样。

糖皮质激素在肾脏疾病中的治疗作用是明确的,有时候能够起到戏剧性的变化,让病人的病情快速缓解;

肾脏

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糖皮质激素治疗肾病

新诊断的原发性肾病综合征病例,首始治疗阶段的剂量要足够大。成人强的松剂量为每日1mg/kg,体重按理想体重计算,年龄越小,用量越大,但激素的每日用量不宜超过70mg。如果患者肝功能减退,则改用相等剂量的强的松龙治疗。激素的应用以清晨7时左右餐后顿服为好。此阶段为大剂量激素治疗阶段,疗程共8周。

使用大剂量糖皮质激素治疗8周后,不论治疗效果是否好均应减量,每1~2周减少原剂量的10%,成人通常每次减5mg。

视病情变化再酌量维持一段时间后逐渐减量至停药,有些患者虽在首始治疗获得完全缓解,但在短期内也就是6个月内复发,甚或药量减至一定程度即复发(即激素依赖型),可重新使用激素治疗,也可以配合使用细胞毒药物治疗。在激素按上述常规减量至维持剂量持续治疗时,可持续服药12~18个月。

糖皮质激素的副作用

病人表现为满月脸、水牛背、皮肤出现紫纹、向心性肥胖等,易发生感染,水钠潴留,高血压或原有高血压加重,消化性溃疡或出血,骨质疏松,血糖增高和引发或加重糖尿病,低钾血症,精神症状比如失眠、兴奋,因此使用激素必须谨慎。

糖皮质激素类药物具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用,可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生,对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。与显著的疗效相比,药物之间的相互作用也是非常显著的,需要我们遵循医嘱谨慎用药,不可盲目将不同的药物混合使用。

糖皮质激素抗炎机制

糖皮质激素的分类

糖皮质激素的药理作用

糖皮质激素抗炎机制

糖皮质激素是20世纪医药学界重要的发现之一,在很多科室,糖皮质激素都是不可或缺的药物,它有其不可替代的作用。家下来小编就和大家聊一聊糖皮质激素抗炎机制。

其机制如下:

1,对急性炎症能使炎症部位的血管收缩,降低毛细血管通透性,减少炎症早期的渗出、充血、水肿和白细胞浸润。因此能缓解红、肿、热等炎症症状。对慢性炎症或急性炎症后期,能抑制纤维细胞的增生和肉芽组织的生成,从而可减轻炎症部位的粘连和疤痕的形成。

2,大剂量糖皮质激素,可以稳定溶酶体膜使其不易破坏。因而减少蛋白因子和水解酶类的释放,这可能是其抗炎作用的一个重要机理。因为溶酶体破裂后,可释出许多蛋白因子和水解酶类,导致毛细血管的通透性增加,促进肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺,后者又可增强血管通透性,从而引起一系列病理变化。

3,本类激素尚能抑制黏多糖酸酶(又名玻璃酸酶),以减少细胞基质(黏多糖)的分解和间质水肿的产生,并能保持毛细血管壁的完整性,因而减轻炎症和水肿。

4,糖皮质激素能干扰组织细胞对花生四烯酸的利用,从而使致炎物质前列腺素的合成减少,也是其抗炎作用的机理之一。

糖皮质激素抗炎机制

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糖皮质激素的生理作用

1,糖代谢:促进糖原异生和糖原合成,抑制糖的有氧氧化和无氧酵解,而使血糖来路增加,去路减少,升高血糖。

2,蛋白质代谢:促进蛋白分解,抑制其合成,形成负氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性,促进多种组织(淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等)中蛋白质分解,并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成。

3,促进脂肪分解,抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶,使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。

4,水盐代谢:有弱的MCS样作用,保钠排钾。引起低血钙,也能增加肾小球滤过率和拮抗ADH的抗利尿作用。

综上所述,糖皮质激素是医生必要的“武器”之一,对于某些慢性自身免疫性疾病,激素提供了一个可长期使用的、廉价的基础治疗方案,而公众在使用激素时注意阅读说明书及注意事项,勤复诊,能够减轻或者避免部分不良反应的发生。

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糖皮质激素抗炎吗

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